תיעדוף למתן חיסונים עפ"י המלצת הועדה לחיסונים נגד קורונה

-מצורף בתחתית העמוד מסמך PDF של הכתוב-

העדכונים העיקריים:

- תלמידי כיתות י"א – י"ב בני 16 שנים ומעלה וכן תלמידי כיתות י"ג ו- י"ד על פי אישור מהמוסד בו הם לומדים התווספו לתיעדוף ראשון

- התווסף הסבר לגבי מדיניות חיסון למחלימים, לרבות במסגרת מוסדות "מגן אבות"

- התווסף הסבר לגבי מקרים בהם ניתן לשקול מתן חיסון למי שטרם מלאו 16 שנים

העקרונות המנחים את תיעדוף החיסונים לקורונה הם:

• קדימות בריאותית ואפידימיולוגית

• בטיחות

• פשטות

• רוחביות

• גמישות

• זרימה של מבצע החיסון כדי להבטיח בטיחות יעילות ונצילות של החיסונים

בעדיפות ראשונה:

• *סגלים רפואיים - כל מי שבא במגע עם מטופלים: בתי חולים כלליים, גריאטריים ופסיכיאטריים. קופות חולים, מרפאות פרטיות, מרפאות שיניים, סטודנטים למקצועות הבריאות בסבבים קליניים, מד"א וארגוני הצלה.

• *גיל 40 ומעלה.

• *דיכוי חיסוני קשה כגון: מושתלי איברים, מושתלי מח עצם, חולים אונקולוגיים בשלב של טיפול מדכא חסינות. בקבוצות עם דיכוי חיסוני קשה ניתן לכלול גם בני בית ומטפלים.

• מטופלים בעלי רזרבה ריאתית נמוכה ביותר כגון: הפרעה רסטריקטיבית קשה בגין ניוון שרירים, Cystic Fibrosis.

• מטפלים צמודים בקשישים או מט"בים.

• עובדי הגופים המורשים לטיפול בנפטרים ועובדי המתקנים היעודיים לטיפול בנפטרי קורונה, כפי שהוגדרו ע"י המשרד לשירותי דת ומשרד הפנים והמטפלים ישירות בגופות.

• אסירים וסוהרים.

• נשים הרות.

• מורים וגננות.

• תלמידי כיתות י"א - י"ב בני 16 שנים ומעלה וכן תלמידי כיתות י"ג ו- י"ד על פי אישור מהמוסד בו הם לומדים

במסגרת החיסון בקופות החולים יש לנהוג גמישות. לדוגמא חיסון קשיש בקהילה והמלווה או המטפל שלו וכן באוכלוסיות בסיכון מיוחד.

בכל אחת מהקופות הוקם מנגנון שיאפשר פניה לבחינת אישור חיסון בקדימות גבוהה ביותר על בסיס של צורך רפואי מידי. לדוגמא: מועמדים להשתלה. במקרים אלה יפעילו הגורמים המקצועיים של הקופה שיקול דעת מקצועי על מנת לאפשר את חיסונם של המטופלים.

הערות:

• בעת קביעת המדיניות, הוקצתה כמות מוגדרת של מנות חיסון לצה"ל ולכוחות הביטחון לשמירה על פעילות מבצעית.

• בתוך קבוצות התיעדוף יש לתת קדימות בכל עת לבני 60 ומעלה ולנשים הרות.

• תיעדוף קבוצות סיכון נוספות (כגון סוכרת, השמנת יתר חולנית, מחלה ריאתית משמעותית, יתר לחץ דם, חולים המטולוגיים וכו') וכן תיעדוף מגיבים ראשונים יידון בוועדה לחיסונים נגד קורונה.

בהמשך: פתיחת החיסון לכלל האוכלוסייה על פי הגעת החיסונים ותזמון הקופות.

נשים הרות

אישה הרה הנמצאת בחשיפה גבוהה לציבור או שיש לה מחלות רקע - מומלץ שתתחסן כדי למנוע תחלואה מהנגיף וסיבוכים נלווים אפשריים.

אישה שאינה בסיכון יתר תוכל לשקול האם להתחסן על פי הנחיות מגורמים מוסמכים. להלן קישור למסמך של ראש המועצה הלאומית לרפואת נשים נאונוטולוגיה וגנטיקה, ראש האיגוד הישראלי למיילדות וגינקולוגיה, ראש איל"ה ויו"ר החברה הישראלית לרפואת האם והעובר:

https://www.gov.il/BlobFolder/news/19012021-01/he/NEWS_Corona_vaccine-pregnancy.pdf

במידה והאישה בתחילת ההיריון - תוכל לשקול האם היא מעדיפה לקבל את החיסון בטרימסטר השני.

לא יחוסנו בשלב זה:

• מחלימים

- לא דווח בעולם על אירועי הדבקה חוזרת משמעותיים, למרות חלוף שנה מתחילת המגיפה.

מכאן ההנחה כי בשלב זה החיסון הטבעי לאחר מחלה מקנה הגנה מפני הדבקה חוזרת.

- אין מידע התומך בתוספת הגנה שמקנה החיסון למחלימים מפני הדבקה.

- מרכיבים מדידים של חיסוניות במחלימים, כפי שנמדדו בעבודות מחקר, כולל רמות נוגדנים

מנטרלים, רמות של תאי memory B ותגובות תאי T , לרוב יציבים גם חודשים לאחר ההחלמה.

- בשלב זה מומלץ לא לבצע בדיקות סרולוגיות למחלימים על מנת להעריך את מידת ההגנה מהדבקה חוזרת,

אלא כחלק ממחקר. מחלים נחשב מחוסן בלי קשר לרמת הנוגדנים.

- מחלימים במסגרת "מגן אבות":

אין כל הוכחה לנזק מחיסון מטופל שהוגדר כמחלים. לאור היארעות משוערת גבוהה יותר באוכלוסיית

"מגן אבות" של אבחנות חיוביות מוטעות בעקבות ביצוע סקרים בקרב אנשים ללא תסמינים ומשיקולים

לוגיסטיים אין מניעה כהחרגה לחסן מחלימים בבתי אבות, למעט בזמן מחלה פעילה.

למי שחלה לאחר קבלת מנה ראשונה של חיסון מתן המנה השנייה ידחה למועד מאוחר יותר ויושלם

בהתייעצות עם הרופא המטפל.

לפני מתן חיסון במוסדות הנמצאים במהלך התפרצות – מומלץ לקיים התייעצות פרטנית בין הרופא

המטפל במוסד לבין צוות לשכת הבריאות לגבי עיתוי מתן החיסון.

• מטופלים שהגיבו באנפילקסיס למנה קודמת של תרכיב נגד נגיף הקורונה או לכל אחד ממרכיביו, כולל polyethylene glycol) PEG) . כמו כן, אין לתת את התרכיב למטופלים הסובלים מתגובה למספר תרופות מוזרקות (multiple injection drug allergy), אנפילקסיס אידיופטי (idiopathic anaphylaxis) או תסמונת שפעול תאי פיטום (mast cell activation syndrome).

• 
  

• ילדים ובני נוער שטרם מלאו להם 16 שנים

קיימים מצבים, בהם ניתן לשקול מתן חיסון בגילאים אלה. זאת כאשר הסיכון המוערך לתחלואה קשה ואף תמותה

בעקבות הדבקה בנגיף קורונה החדש ותחלואה עולה על הסיכון האפשרי למתן חיסון בגילאים לגביהם אין מידע

על מינון, יעילות ובטיחות.

במקרים אלה נדרש טופס 3 – הוראת רופא לשימוש בתכשיר שאינו רשום במוסד רפואי למטופל פרטני.

אחרי אישור במסגרת קופת החולים ההחלטה לחסן תאושרר ע"י ד"ר בעז לב, יו"ר הועדה לחיסונים נגד קורונה,

טלפון 050-6242003 . כן תינתן הנחיה לגבי מינון התרכיב.

הואילו להעביר תיעדוף זה לידיעת כל הנוגעים בדבר במוסדכם.

בברכה,

ד"ר אמיליה אניס

מנהלת האגף לאפידמיולוגיה

תעדוף חיסונים.pdf

הורידו את PDF • 547KB