סוכרת הריון היא סוכרת המתפתחת על פי רוב בטרימסטר השלישי של ההריון. השיליה משרה מצב של תנגודת לאינסולין כשהתוצאה היא קושי של הגוף לפנות את הסוכר מהדם לתאים. מצב זה מביא לכך שבהעמסת סוכר הגוף לא מצליח לפנות את הסוכר מהדם לתאים בקצב ובכמות במתאימה וישנה עליה בלתי רצויה ברמות הסוכר בדם.

התזונה היא מקור משמעותי לגלוקוז שמגיע לדם ולכן הטיפול הראשוני בסוכרת הריון הוא התאמה של התזונה לצרכים וליכולות של הגוף בתקופה מיוחדת זו. שינוי תזונתי במקרים רבים מהווה טיפול יחידי לאיזון רמות הסוכר בדם. במצבים בהם הטיפול התזונתי איננו מביא לאיזון אופטימלי יש להוסיף טיפול תרופתי בהתאם להמלצת הרופא.

התפתחות סוכרת הריון מעלה פי 2 את הסיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 אצל האישה לאחר הלידה או בהמשך החיים. סוכרת הריון מהווה הזדמנות לבצע שינוי באורח החיים בכלל ובתזונה בפרט על מנת למנוע את התפתחות הסוכרת בהמשך. מחקר אשר השווה בין שינוי באורח חיים בהשוואה לקבוצת ביקורת בנשים אחרי סוכרת הריון מצא שהשינוי האינטנסיבי באורח החיים הפחית ב-50% את הסיכוי להתפתחות סוכרת בהמשך.

​

מטרות הטיפול התזונתי בסוכרת הריון:

• איזון רמות הסוכר בדם

• אספקת מרכיבי תזונה חשובים להריון

• עליה תקינה במשקל של האם והעובר במהלך ההריון

• מניעת התפתחות סוכרת בהמשך החיים

​

עליה במשקל במהלך ההריון:

עליה במשקל מומלצת בהריון תלויה במשקל בתחילת ההריון.

קטגוריות המשקל תלויות ב- BMI (Body Mass Index) בתחילת ההריון.

BMI נקבע לפי: משקל (ק"ג) \ [גובה (במטרים)]^2 (מחשבון לחישוב BMI)

​

טווח מומלץ לעליה במשקל בהיריון (עם עובר יחיד*), לפי BMI בתחילת ההיריון

​

​

​

​

​

​

בשלושת החודשים הראשונים מביאים בחשבון עליה של 2-0.5 ק"ג.

* טווח העליה הרצוי במשקל בהריון מרובה עוברים שונה, ונדרשת התייחסות של אנשי מקצוע

​

תזונה נכונה בהריון מאפשרת גדילה והתפתחות תקינים של העובר.

​

​

עקרונות תזונה בריאה בהריון

התזונה הים תיכונית ידועה בתרומתה לבריאות וביעילותה במניעת מחלות. מעבר ליתרונותיה לאוכלוסייה הכללית, ישנם מחקרים המראים את יעילותה גם בסיוע באיזון רמות הסוכר ובמניעת סוכרת מסוג 2 .

עקרונות התזונה הים-תיכונית:  

הקפדה על צריכה של ירקות ורצוי לגוון בסוגים השונים מומלץ לאכול 3-5 מנות ירק ביום

אכילת דגנים מלאים וקטניות, המהווים מקור חשוב לסיבים תזונתיים ועשירים בויטמינים ומינרלים

מומלץ לשלב דגים במהלך השבוע – דגי ים כמו טונה וסלמון עשירים בחומצת שומן אומגה 3 המהווה מרכיב חשוב בבנית מוח העובר ובעלת תפקיד בחיזוק מערכת החיסון של האם.

בחירת בשר רזה לעומת בשר שמן ולהסיר מהעוף וההודו את העור לפני הבישול.

שימוש בשמן זית כמקור עיקרי לשומן מן הצומח.

רצוי לשלב טחינה, אבוקדו, אגוזי מלך ושקדים במהלך היום.

 

ויטמינים ומינרלים:

חשוב לשלב מזונות העשירים בסידן כגון: מוצרי חלב , מוצרי סויה המועשרים בסידן, טחינה משומשום מלא , כרוב ועוד. ניתן להיוועץ עם דיאטנית לגבי כמויות.

במהלך שנות הפוריות יש ליטול תוסף של חומצה פולית במינון של 400 מיקרוגרם אלא אם כן ישנה הוראה רפואית אחרת (ישנם מצבים בהם קיימת המלצה ליטול חומצה פולית במינון של 5 מ"ג)

מומלץ לקחת על בסיס יומי מולטיויטמין המיועד להריון

במידה ואינך נוטלת מולטיויטמין הכולל יוד , יש ליטול תוסף יוד בנפרד במינון של 150-250 מ"ג ליום

​

איזון רמות הסוכר אחרי ארוחות תלוי במידה רבה בהרכב הארוחה ובכמויות הפחמימות בארוחה. על מנת לשמור על כמות קלורית יומית המתאימה להריון ויחד עם זאת לוודא איזון טוב של רמות הסוכר, מומלץ לחלק את הארוחות על פני היום לשלוש ארוחות עיקריות ושניים עד שלוש ארוחות ביניים. מקורות עיקריים לפחמימות במזון הם:

• דגנים (לחם, אורז, פסטה, קוסקוס ועוד)

• עמילנים (תפוחי אדמה, תירס ועוד)

• קטניות (עדשים, שעועית יבשה, גרגירי חומוס ועוד)

• פירות וחלב ניגר. (הפירות מכילים פרוטקוז, החלב מכיל לקטוז)

 

בכל ארוחה עיקרית יש לשלב פחמימה מדגנים מלאים, חלבון וירקות

בארוחות הביניים אפשר לאכול מנת פחמימה כדוגמת פרי ורצוי לשלב מנה של שומן (אגוזים, שקדים וכד').

גודל המנה הרצוי יהיה תלוי באיזון הסוכר ובכמות הקלורית היומית המומלצת- יש להיוועץ עם דיאטנית.

​

ממתיקים מלאכותיים:

ה- FDA האמריקאי (Food and drug administration) מאשר את השימוש במזונות ומשקאות המכילים ממתקים מלאכותיים במהלך ההריון. הממתיקים המותרים לשימוש בהריון הם: אצסולפאם-K, אספרטיים, סוכרולוז, סטיביה. ממתקים אילו אינם מכילים קלוריות ואינם מעלים את רמות הסוכר לאחר הארוחה. אין להשתמש בסכרין וציקלמאט בתקופת ההריון.

סוכרים אלכהוליים כגון לקטולוז, סורביטול מלטיטול ניתנים לשימוש במהלך ההריון. ממתקים אילו מכילים קלוריות ועלולים להשפיע על איזון הסוכר אך בכמות פחותה בהשוואה לסוכר.

יש לזכור כי הידע לגבי ההשפעה לטווח הרחוק של ממתקים אילו הן על האם והן על העובר עדין איננו ברור ולכן ההמלצה היא להפחית בשימוש במוצרי מזון המכילים ממתיקים אילו במהלך ההריון. ניתן לשלבם בתפריט אך יש להגביל את הכמות.

​

תוויות מזון:

ניתן להיעזר בתוויות מזון על מנת לבחור מוצרים בריאים יותר.

יש להעדיף מזונות בעלי רשימת רכיבים קצרה יחסית.

יש לצרוך מוצרים בהם אין סימון אדום המראה על כמות סוכר גבוהה.

ניתן להיעזר בטבלת ההרכב התזונתי על מנת לראות את הרכב הפחמימות במוצר.

יש לשים לב שעל פי רוב טבלאות ההרכב התזונתי מתייחסות ל- 100 גר' מזון ולא למנה. חשוב לעשות את החישוב הנכון למנה.

 

בהצלחה!

​

ד"ר קרן הרשקופ, מנהלת המחלקה לתזונה ודיאטה , המרפאה לסוכרת הריון שערי צדק

​