המועצה הלאומית לסוכרת

מהי סוכרת?

זהו מצב בו יש חסר איזון בין אספקת האנרגיה לגוף, לבין המקור לאספקה זו.

​

ספק  האנרגיה  של גוף האדם  הוא המזון – המזון  שאנו אוכלים מספק לגוף את האנרגיה הדרושה לו לביצוע כל הפעולות

החיוניות. כאשר  אנו אוכלים מגיע המזון לקיבה ולמעי, שם הוא מתפרק לאבות המזון, חלבונים וחומצות אמינו, שומנים וחומצות שומן, וחלקו הופך לסוכרים (פחמימות). מהמעי החלקיקים נספגים למחזור הדם בצורה של חלקיקים מפורקים, כאשר הפחמימות הן בצורה של סוכר פשוט – גלוקוז, משם הוא מגיע אל התאים והופך לאנרגיה.

על מנת שהגלוקוז יוכל  להיכנס לתאים ולהפוך לאנרגיה זקוק  הגוף ל"מפתח". המפתח שפותח את דלתות התא לחדירת הסוכר לתאים הוא הורמון האינסולין המיוצר ע"י תאים הנקראים “תאי ביטא", הנמצאים באיי לנגראנס  שמהווים אחוז קטנטן מהלבלב.

אם מסיבות שונות הלבלב אינו מייצר אינסולין או אינו מייצר מספיק אינסולין, הרי שהסוכר נשאר במחזור הדם במקום להיכנס לתאים, מבלי שהגוף יכול להשתמש בו ולספק אנרגיה. במצב זה אז רמת הסוכר "התקוע" בדם עולה ועודף הסוכר בדם מופרש בשתן.

כל מצב כזה מוגדר כסוכרת.

​

מהי מחלת סוכרת סוג 1, או בשמה הישן והמוכר, סוכרת נעורים?

כאשר תאי הביטא שמייצרים את האינסולין באיי לנגראנס שבלבלב נהרסים על רקע תהליך דלקתי, ונוצר מצב של חסר אינסולין , וסוכר בדם "גבוה" , תקוע , על רקע של מנגנון דלקתי עצמי בתאי הביטא , המצב מכונה סוכרת סוג 1.

מצב זה אינו הפיך נכון להיום ולא ניתן עדיין לריפוי, כלומר זהו מצב כרוני. שכן כרגע לא נמצאה תרופה שעוצרת את תהליך הדלקת ללא תופעות לוואי משמעותיות.

ההתפתחות של סוכרת סוג 1  היא תוצאה של שילוב בין גורמים גנטיים, תורשתיים, של מחלות אוטואימוניות (תחלואה נגד העצמי), גורמים התלויים בתגובת מערכת החיסון, וגורמים וסביבתיי, כגון סטרס משמעותי.

 

כאשר  הלבלב אינו מייוצר את האינסולין, על החולה לקבל את האינסולין מבחוץ ע"י זריקות. אין אפשרות לתת אינסולין בצורת טבליות או סירופ, נכון להיום , מאחר וההורמון הינו חלבון מורכב ומתפרק במערכת העיכול. למרות שנערכים מחקרים בעולם בנסיון לספק אינסולין פומי שעובר את הקיבה.

​

מהי סוכרת מסוג 2?  השכיחה ביותר בעולם?

כאשר תאי הביטא מייצרים אינסולין אולם לא בכמות מספקת כדי להתמודד עם צרכי הגוף כמו במצב של השמנה, מדובר בסוכרת סוג 2 . תאיי לנגראהנס אצל אנשים אלו מייצרים אינסולין, אך הגוף שלהם אינו מסוגל להשתמש בו ביעילות. סוכרת מסוג 2 בדרך כלל מאובחנת אצל מבוגרים, ואינה תמיד מצריכה זריקות אינסולין. אולם, השמנת יתר הובילה בעשורים האחרונים ל"מגיפה" של מקרי סוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים צעירים וילדים מתחת לגיל 10.

​

בסוג זה של סוכרת יש ייצור של אינסולין, ניתן לטפל על ידי הפחתת צריכת המזון ככלל, הגבלת פחמימות, פעילות גופנית יום-יומית וטיפול תרופתי פומי ותת עורי , לשם הגברת ייצור האינסולין העצמי .

ירידה משמעותית במשקל, מורידה את צריכת האינסולין , והאינסולין הקיים עשוי להשפיע מספיק.

גם ניתוח באריאטרי במצבי השמה קיצוניים מוביל להחלמה מהסוכרת.

​

האם יש צורות נוספות של סוכרת? סוגים נוספים?

כן.

ישנם מצבים של סוכרת שנגרמים באופן משני לתרופות , כגון , אולנזפין , סטרואידים , רספרידל ועוד.

ישנם מצבים של הפרעות הורמונאליות נרחבות שבאופן משני עולה הסוכר, כגון תסמונת קושינג.

ישנן מחלות גנטיות, תורשתית ,בעלות אופי תורשה אוטוסומלי דומיננטי, של סוכרת משפחתית. זאת מתפתחת בגיל הנעורים ומורשת ישירות מהאב או האם, ומצד משפחתי מסויים, המכונה MODY – סוכרת של גיל ההתבגרות. 

 

חשוב לאבחן את הסיבה הנכונה לסוכרת, שכן הטיפול שונה בצורה הגנטית התורשתית, בסוכרת סוג 1 או סוג 2.

 

כאמור, מחלת הסוכרת לא תמיד ניתנת לריפוי, אולם ע"י טיפול נכון היא ניתנת לאיזון.

​

איך נאזן סוכרת?

 על מנת לאזן את הסוכרת יש לבצע  באופן שגרתי את הפעולות הבאות:

• בדיקות דם עצמאיות של דם קפילרי, על ידיהפקת דם מהאצבע בדקירה , או על ידי הערכת סוכר מהמרווח הבין תאי על ידי שימוש בחיישן תת עורי , של מד סוכר רציף מספר פעמים ביום

• הזרקות אינסולין מספר פעמים ביום או על ידי הזרקת אינסולין ארוך טווח פעם ביום ולפני ארוחות אינסולין קצר טווח, או הזלפת אינסולין על ידי משאבה

• כלכלה מותאמת מאוזנת, לא מומלצת דיאטה קטוגנית , או דיאטה ללא פחמימות כלל. מומלץ להמעיט בפחמימות, מומלץ לתכנן התנהלות סביב אוכל ושינה ופעילות גופנית

• פעילות גופנית קבועה

​

על מנת להגיע לאיזון הסוכרת, חשוב  שהסוכרתי יכיר את מהות המחלה ועקרונות הטיפול בה וידע להפיק תועלת מירבית ממכשור העזר העומד לרשותו ומהנחיות הצוות הרפואי. שעשויות להשתנות בין מטופל למטופל, ולא תמיד זהות.

​

מהם התסמינים של סוכרת?

צמא קיצוני, השתנה תכופה, ישנוניות או עייפות, רעב, תאבון מוגבר, ירידה פתאומית במשקל ללא הסבר, שינויים פתאומיים בראייה (טשטוש) , סוכר בשתן, ריח מתקתק מהפה, נשימה כבדה או מאומצת, קהות חושים או אובדן הכרה.

תסמינים אלה עלולים להופיע באופן פתאומי או הדרגתי.

בבנות צעירות יכול להתבטא בסימנים של גרד ממושך בפות.  

בתינוקות עד גיל שנתיים יכול להתבטא רק באי שקט, רעב ובכי\ ולעיתים רק בקושי נשימה משמעותי.

 

בסוכרת מסוג 2, לאור תהליך איטי יכולים להיות זיהומים חוזרים או קשים לריפוי בעור, בחניכיים או בדרכי השתן, נימול בידיים או ברגליים, גרד בעור ובאיברי המין.

​

סיבוכים לטווח ארוך

הסיבוכים הצפויים לטווח הרחוק נובעים מחוסר יציבות ברמות הסוכר, על רקע של פגיעה בדפנות כלי הדם הקטנים, הבינוניים וגם הגדולים. וביניהם: אי ספיקת כליות, מחלות לב ועיוורון.

 

סיבוכים לטווח קצר

קיימים 2 מצבים של סיבוכים מסכני חיים היכולים להתרחש בכל שלב מאבחנת הסוכרת, ונובעים מחסר התאמה בין כמות האינסולין הנמצא בגוף לבין כמות הפחמימה הזמינה בדם.  

 

א. חמצת – נגרמת על רקע של חסר משמעותי של אינסולין, ומתבטא בייצור עצמי של חומצה על ידי הרקמות, המוביל להקאות כאבי בטן, התייבשות הפרעות מלחים, הפרעות קצב לבביות ותמותה. המצב יכול לקרות בכל מצב בו יש מעל כ-12 שעות ללא אינסולין. ונובע ממצב של פירוק תאים במטרה לספק סוכר לרקמה, שכן הסוכר בדם לא זמין כי אין אינסולין להכניסו לתא לשם הפקת אנרגיה.

 זהו הביטוי הקליני ה שעימו מגיעים חולי סוכרת באבחנה בעצם ב 39% ממקרי אבחנת סוכרת בישראל , זהו גם הביטוי הקליני המסוכן ביותר של כשל משאבה, כלומר , משאבה שאמורה להזריק אינסולין באופן רציף אבל יש בה תקלת העברת האינסולין, והמטופל לא שם לב לכך .

 

ב. היפוגליקמיה קשה - על רקע עודף אינסולין אפילו רגעי ומתבטא בנימול, רעד, תחושת רעב קשה, חולשה עמוקה עד איבוד הכרה מהיר ומוות. מצב זה מסוכן בעיקר בשינה, כאשר מנגנוני ההגנה של עליית ערכי הסוכר הטבעית בדם אינם מגיבים במהירות.

​

מקורות מידע נוספים:

המדריך למשפחה עם סוכרת חדשה - פרופ' מריאנה רחמיאל

​

מהי מחלת סוכרת נעורים? - האגודה לסוכרת נעורים (סוג 1) בישראל

 

סוכרת מסוג 1 - שיבא תל השומר, בית החולים לילדים ע"ש אדמונד ולילי ספרא

 

סוכרת נעורים - מרכז שניידר לרפואת ילדים בישראל

​

איך מאבחנים סוכרת נעורים? - מרכז רפואי שניידר

​

מדידת סוכר מהאצבע לילדים - מרכז רפואי שמיר

​

להורים - שאלות ותשובות בתחום הסוכרת

​

זכויות ביטוח לאומי לילדים עד גיל 18

​

דרכי התמודדות רגשית עם אבחנת הסוכרת

​

​